“气短、喘不上气”有时候并不是那么简单

有很多网友私信咨询”老是感觉胸闷气短呼吸困难，总感觉喘不上气来是怎么回事？”

其实，很多人都会有气短、喘不上气来的情况发生，比如：劳累后、剧烈运动后、处于高海拔时等等…

事实上，气短、喘不上气无外乎这2种表现：

一种是患者的主观感受，可感觉到空气不足，呼吸很费力，有一种空气很快被耗尽的感觉，也就是通常所说的”气短””透不过气来”等等；

另一种是客观表现，患者会出现呼吸频率加快，深度加深，严重的时候必须张口、耸肩，鼻翼煽动，点头，甚至出现发绀，嘴唇发紫等等现象。

这种具体的症状表现，引起的原因有很多，它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。人们体验和描述的喘不上气、呼吸困难的不同取决于其病因。

一、功能性（即无器质性病变的气短、喘不上气）

1、心脏神经官能症

可导致突然喘不上气来，常见的症状表现是心悸、气喘、呼气和吸气衔接不好、心前区不适等。

2、精神因素

在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、喘不上气的感觉。

3、妊娠原因

孕妇气短、喘不上气是指孕妇在怀孕后有可能出现胸闷气短，感觉呼气不舒服，难受的现象。排除心脏的问题，是一种正常的现象。

二、病理性（即有器质性病变的气短、喘不上气）

1、呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2、肺部疾病：慢阻肺、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等；

肺部疾病患者通常在运动时会感到呼吸困难、喘不上气。如果心脏或肺部不能正常工作，甚至极小用力都可能使呼吸速度剧烈增加并出现气短、呼吸困难。这种不舒服的感觉，使得患者避免运动，严重的肺部疾病休息时也会出现喘不上气。

3、心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心脏肿瘤；

这里着重讲一下心力衰竭气短，心衰会让人长期喘不上气。到了心衰这个阶段，说明心脏已经”不堪重负”。一些心衰患者有端坐呼吸或者夜间阵发性呼吸困难或者两者都有的经历。端坐呼吸是指患者躺下出现但坐起即可缓解的呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难是在睡眠中突发的，常为恐怖的呼吸困难发作。患者因憋气而惊醒，被迫采取坐位或站位进行呼吸。这种情况为端坐呼吸的极端表现，是严重心功能不全的一个征象。

如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。

4、膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5、体液代谢和酸碱平衡失调等。

6、贫血会导致突然喘不过气来。这是由于携带氧气至组织的红细胞数量减少所致，患者呼吸反射性加深加快，努力使血中氧含量增加。

总之，老是气短呼吸困难，总感觉喘不上气来必须引起重视，应该到医院去进行心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊，以免延误必要的治疗。

气短、喘不上气就诊前，这4个问题答案你要提前准备好！

问题1：气短出现在什么情况下？

活动后？静息状态下？夜间平卧时？情绪不佳/激动时？

问题2：气短时的伴随症状？

剧烈胸痛？咳嗽？心悸？头晕？

问题3：气短时的主观感觉？

想用力深呼吸？深呼吸后能否好转？还是不敢深呼吸？

问题4：既往有没有呼吸系统或心血管基础疾病？

慢性支气管炎？哮喘？慢性阻塞性肺疾病？长期大量吸烟史？或心脏疾病？冠心病？风湿性心脏病？心肌病？心力衰竭？

提醒：对于既往有心血管病史的气短、喘不上气患者来说，建议优先看心血管内科而不是呼吸科。