​腹泻之三：腹泻是如何发生的？

腹泻之三：腹泻是如何发生的？

通常情况下，

粪便带出的的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，就足以引起腹泻。

消化系统受到一个十分复杂的控制系统的调节。在这个系统控制下, 胃肠可确定自己的功能形式。胃肠功能的神经调节主要依赖三个系统，即中枢神经系统(CNS) 、自主神经系统和肠道神经系统(ENS) 。三者中任何一个系统出现结构病变或功能异常, 或之间协调失衡都将引起胃肠道功能障碍, 出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。

通过前文得知，腹泻按致病因素可分为4类，这4类发生的产生机制各不相同。

高渗性腹泻：

是由于肠道内有大量吸收不完全的物质，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种所致的小肠绒毛萎缩而引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠腔内引起渗透压升高；不能被人体吸收的物质，如山梨醇、甘露醇及某些盐类泻剂（如硫酸镁）也使肠内渗透压升高，大量液体透过肠粘膜被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠蠕动增加，致使腹泻产生。

渗出性腹泻：

许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良性腹泻。

肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、肠结核、炎症性肠病肠道感染等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。

肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。

细菌在小肠内过度繁殖：属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。

肠粘膜充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。

分泌性腹泻：

肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子包括：细菌的肠毒素、内源性活性肽及促分泌物质、内源性和外源性导泻物质等。

动力性腹泻：

胃肠蠕动过快可影响食物的消化，来不及完全吸收可导致腹泻。常见疾病有甲亢、肠易激综合征等。

（感谢您的宝贵时间停留，明日更新：腹泻之四：腹泻除了拉肚子的症状外，还有什么其他表现？）

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